尿石症24问(2)
其他成分的结石,如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵等,现在还没有有效的药物来溶解它们,只能通过体外震波碎石及手术治疗等方法治疗。对泌尿系结石的治疗,最终目的是保护肾功能。只有在肾功能良好的基础上,药物治疗才有意义。
16尿路结石一定要联用抗生素治疗吗?
对由于尿路感染引起的结石,治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。除了应用抗生素治疗感染外,还可以应用尿素酶抑制剂,如乙酰异羟肟酸、羟基脲等,以阻止尿液中的尿素在尿素酶的催化下分解成铵离子,而有利于磷酸镁铵的沉淀,从根本上防止感染结石的形成。必要时,还可服用酸化尿液的药物(如氯化铵和维生素C)以增加磷酸镁铵和磷酸钙的溶解度和增强抗生素的作用。
17中医治疗尿石症有什么特色?
中医治疗尿路结石的特色,在于把改善体质、消除产生结石的病理状态与促进排石结合起来治疗。根据尿石症患者的不同局部和全身表现,中医把患者大致分为3类。(1)膀胱湿热:因多食肥甘厚味、嗜酒,脾胃受损,湿热内生,或感受外邪、外阴不洁等导致湿热侵袭膀胱;(2)气滞血淤:因气机不畅导致血淤,淤滞成石,阻塞尿道;(3)脾肾亏虚:肾阴不足则生内热,热伤津液,煎熬日久,浓缩成石;脾肾阳虚,虚则水湿停留,湿热互生,蕴于膀胱,而致结石形成。
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18哪些单味中草药有排石作用?
常用的具有溶石排石作用的单味中草药有金钱草、海金沙、石苇、滑石、冬葵子、萹蓄、瞿麦、鸡内金、玉米须、牛膝、车前子等。一般在辨证用药的基础上加用,可以提高疗效。
19常用的排石汤剂有哪些?
中医治疗泌尿系结石具有疗效明显、价格低廉、无毒副作用等特点,尤其对较小的结石效果较好,可以弥补手术、体外碎石对小结石和泥沙样结石效果差或无效的缺陷,减少使用抗生素治疗的毒副作用,值得推广应用。以下为临床上常用的排石汤剂:
(1)八正散加减(通草5克,车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子各10克,甘草、大黄各3克)。该方能清热利湿,通淋排石,主要适合于“湿热下注” 型尿石症。临床特点为:恶寒发热,腰痛,少腹急满,小便频数短赤,溺时涩痛难忍,淋漓不爽,舌苔黄腻。
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(2)石苇汤加减(石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子各10克)。该方能行气化淤,通淋排石,主要适合于“气滞血淤” 型尿石症。临床特点为:腰部隐痛或钝痛;或小便中断,疼痛剧烈,砂石排出后疼痛缓解;或疼痛如挚如绞,痛引少腹,频频发作,舌质暗红或有淤斑。
(3)六味地黄丸加减(熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、冬葵子、瞿麦、滑石各10克)。该方能行气滋阴补肾,通淋排石,主要适合于“肾阴虚” 型尿石症。临床特点为:头晕耳鸣,腰酸腿痛,小便淋漓或不爽,失眠多梦,时有低热,心悸气短,五心烦热,舌质红或少苔。
(4)肾气丸加减(附子3克,肉桂2克,熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、瞿麦、滑石、车前子各10克,鹿角霜15克)。该方能行气温通肾阳,通淋排石,主要适合于“肾阳虚”型尿石症。临床特点为:腰腿酸重,精神不振,尿频或小便不利,夜尿多,面色恍白,舌质淡苔白。
20腹部绞痛一定是肾绞痛吗?
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不一定。有的疾病如急性胃肠炎、急性肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆石症等都有腹部剧痛或绞痛,故有症状时应及时到医院就诊,尤其是有尿石症病史的患者,不要轻易断言是肾绞痛发作或随便服药了事。
21肾绞痛时怎么办?
对于尿石症患者来说,当腹部发生剧痛或绞痛时,应首先考虑为肾绞痛发作,应由家人陪同到医院就诊,或直呼120出诊。肾绞痛的治疗首先是要缓解疼痛症状。可口服解痉剂(如654-2片、颠茄片等),或肌肉注射阿托品、杜冷丁、黄体酮等。还可以配合静脉输液、利尿来促进结石的排出,达到缓解症状的目的。
22反复发作会不会影响性功能?
一般情况下,肾结石仅引起肾脏局部的损害,例如出血、炎症等,不会对机体造成大的伤害,当然就不会影响性功能。但严重的肾结石有时会引起患侧肾脏的功能丧失,进而对整个机体造成了伤害,这时就有可能影响到性功能。
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23中医治疗肾绞痛有无好办法?
肾绞痛属于中医“腰痛”、“淋证-石淋”等范畴。中医认为其乃湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,经络阻滞所致。因此选用清热利湿、通淋排石、缓急止痛药物进行治疗,如选用石韦散合芍药甘草汤。尿中带血者,可加大小蓟、生地、藕节等以凉血止血;发热者加蒲公英、黄柏、大黄等以清热泻火。
肾绞痛还可采用针灸治疗,以清利湿热、通淋止痛。主要穴位有肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。因肾俞、三焦俞位于肾区,又为足太阳膀胱经穴,配关元疏利膀胱及局部气机,远取阴陵泉、三阴交以清利湿热、通淋止痛。临床可根据症状选择不同的配穴,出现血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷;采用毫针泻法。除了上述方法,还可用耳针疗法,选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦等穴位,用强刺激法。针灸能收到一定的疗效,甚至能够完全缓解。
24如何预防尿石症?
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(1)多喝水:水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。一天排2升尿液,就算饮水量足够。
(2)控制钙的摄取量:限制高钙食物的摄取量,或限制服用含钙丰富的营养补充品,如牛奶、干酪、奶油及其他乳制品等。
(3)忌吃富含草酸盐的食物:大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。避免或减少摄入酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、青椒、红茶、罂粟子等。
(4)体育锻炼:长久静坐容易使钙质淤积在血液中。体育运动可帮助钙质流向骨头。故平时应注意体育运动,如散步、打球等。
(5)吃富含维生素A的食物:维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5000单位的维生素A。富含维生素A的食物有动物肝脏、蛋类、带鱼、鲫鱼、蚬肉等;富含维生素A原的食物有胡萝卜、绿花椰菜、杏、香瓜、南瓜等。
(6)勿过量进食蛋白质:肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。故每天限吃180克的高蛋白食物,包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
(7)多吃西瓜:西瓜是天然的利尿剂,但勿与其他食物同时食用。
(8)勿服用过多维生素D:过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量不超过400单位。, 百拇医药(魏睦新 王 霞 庞学丰)
16尿路结石一定要联用抗生素治疗吗?
对由于尿路感染引起的结石,治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。除了应用抗生素治疗感染外,还可以应用尿素酶抑制剂,如乙酰异羟肟酸、羟基脲等,以阻止尿液中的尿素在尿素酶的催化下分解成铵离子,而有利于磷酸镁铵的沉淀,从根本上防止感染结石的形成。必要时,还可服用酸化尿液的药物(如氯化铵和维生素C)以增加磷酸镁铵和磷酸钙的溶解度和增强抗生素的作用。
17中医治疗尿石症有什么特色?
中医治疗尿路结石的特色,在于把改善体质、消除产生结石的病理状态与促进排石结合起来治疗。根据尿石症患者的不同局部和全身表现,中医把患者大致分为3类。(1)膀胱湿热:因多食肥甘厚味、嗜酒,脾胃受损,湿热内生,或感受外邪、外阴不洁等导致湿热侵袭膀胱;(2)气滞血淤:因气机不畅导致血淤,淤滞成石,阻塞尿道;(3)脾肾亏虚:肾阴不足则生内热,热伤津液,煎熬日久,浓缩成石;脾肾阳虚,虚则水湿停留,湿热互生,蕴于膀胱,而致结石形成。
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18哪些单味中草药有排石作用?
常用的具有溶石排石作用的单味中草药有金钱草、海金沙、石苇、滑石、冬葵子、萹蓄、瞿麦、鸡内金、玉米须、牛膝、车前子等。一般在辨证用药的基础上加用,可以提高疗效。
19常用的排石汤剂有哪些?
中医治疗泌尿系结石具有疗效明显、价格低廉、无毒副作用等特点,尤其对较小的结石效果较好,可以弥补手术、体外碎石对小结石和泥沙样结石效果差或无效的缺陷,减少使用抗生素治疗的毒副作用,值得推广应用。以下为临床上常用的排石汤剂:
(1)八正散加减(通草5克,车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、栀子各10克,甘草、大黄各3克)。该方能清热利湿,通淋排石,主要适合于“湿热下注” 型尿石症。临床特点为:恶寒发热,腰痛,少腹急满,小便频数短赤,溺时涩痛难忍,淋漓不爽,舌苔黄腻。
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(2)石苇汤加减(石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子各10克)。该方能行气化淤,通淋排石,主要适合于“气滞血淤” 型尿石症。临床特点为:腰部隐痛或钝痛;或小便中断,疼痛剧烈,砂石排出后疼痛缓解;或疼痛如挚如绞,痛引少腹,频频发作,舌质暗红或有淤斑。
(3)六味地黄丸加减(熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、冬葵子、瞿麦、滑石各10克)。该方能行气滋阴补肾,通淋排石,主要适合于“肾阴虚” 型尿石症。临床特点为:头晕耳鸣,腰酸腿痛,小便淋漓或不爽,失眠多梦,时有低热,心悸气短,五心烦热,舌质红或少苔。
(4)肾气丸加减(附子3克,肉桂2克,熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、瞿麦、滑石、车前子各10克,鹿角霜15克)。该方能行气温通肾阳,通淋排石,主要适合于“肾阳虚”型尿石症。临床特点为:腰腿酸重,精神不振,尿频或小便不利,夜尿多,面色恍白,舌质淡苔白。
20腹部绞痛一定是肾绞痛吗?
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不一定。有的疾病如急性胃肠炎、急性肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆石症等都有腹部剧痛或绞痛,故有症状时应及时到医院就诊,尤其是有尿石症病史的患者,不要轻易断言是肾绞痛发作或随便服药了事。
21肾绞痛时怎么办?
对于尿石症患者来说,当腹部发生剧痛或绞痛时,应首先考虑为肾绞痛发作,应由家人陪同到医院就诊,或直呼120出诊。肾绞痛的治疗首先是要缓解疼痛症状。可口服解痉剂(如654-2片、颠茄片等),或肌肉注射阿托品、杜冷丁、黄体酮等。还可以配合静脉输液、利尿来促进结石的排出,达到缓解症状的目的。
22反复发作会不会影响性功能?
一般情况下,肾结石仅引起肾脏局部的损害,例如出血、炎症等,不会对机体造成大的伤害,当然就不会影响性功能。但严重的肾结石有时会引起患侧肾脏的功能丧失,进而对整个机体造成了伤害,这时就有可能影响到性功能。
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23中医治疗肾绞痛有无好办法?
肾绞痛属于中医“腰痛”、“淋证-石淋”等范畴。中医认为其乃湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,经络阻滞所致。因此选用清热利湿、通淋排石、缓急止痛药物进行治疗,如选用石韦散合芍药甘草汤。尿中带血者,可加大小蓟、生地、藕节等以凉血止血;发热者加蒲公英、黄柏、大黄等以清热泻火。
肾绞痛还可采用针灸治疗,以清利湿热、通淋止痛。主要穴位有肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。因肾俞、三焦俞位于肾区,又为足太阳膀胱经穴,配关元疏利膀胱及局部气机,远取阴陵泉、三阴交以清利湿热、通淋止痛。临床可根据症状选择不同的配穴,出现血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷;采用毫针泻法。除了上述方法,还可用耳针疗法,选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦等穴位,用强刺激法。针灸能收到一定的疗效,甚至能够完全缓解。
24如何预防尿石症?
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(1)多喝水:水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。一天排2升尿液,就算饮水量足够。
(2)控制钙的摄取量:限制高钙食物的摄取量,或限制服用含钙丰富的营养补充品,如牛奶、干酪、奶油及其他乳制品等。
(3)忌吃富含草酸盐的食物:大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。避免或减少摄入酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、青椒、红茶、罂粟子等。
(4)体育锻炼:长久静坐容易使钙质淤积在血液中。体育运动可帮助钙质流向骨头。故平时应注意体育运动,如散步、打球等。
(5)吃富含维生素A的食物:维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5000单位的维生素A。富含维生素A的食物有动物肝脏、蛋类、带鱼、鲫鱼、蚬肉等;富含维生素A原的食物有胡萝卜、绿花椰菜、杏、香瓜、南瓜等。
(6)勿过量进食蛋白质:肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。故每天限吃180克的高蛋白食物,包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
(7)多吃西瓜:西瓜是天然的利尿剂,但勿与其他食物同时食用。
(8)勿服用过多维生素D:过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量不超过400单位。, 百拇医药(魏睦新 王 霞 庞学丰)